Santé sexuelle & Maladie de Parkinson

Le sexe est un élément naturel de l’expérience humaine. Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson peuvent s’inquiéter de son impact sur leur capacité à avoir des relations sexuelles et à en profiter. Dans cette section, vous découvrirez les défis spécifiques à la maladie de Parkinson pour les hommes et les femmes, ainsi que les différentes thérapies et traitements permettant de les surmonter.

Comment la maladie de Parkinson affecte-t-elle la santé sexuelle ?

Quels sont les faits concernant le dysfonctionnement sexuel ?

  • Le dysfonctionnement sexuel dans le cadre de la MP est courant et touche plus souvent les hommes que les femmes.
  • Il est encore sous-estimé car les patients, les conjoints et les prestataires de soins de santé peuvent ne pas être à l’aise avec une discussion franche sur la sexualité.
  • De nombreux facteurs contribuent à une bonne santé sexuelle et la combinaison du vieillissement, du déclin physique lié au DP et d’autres conditions médicales peut miner l’intérêt et les performances sexuelles.
  • Le dysfonctionnement sexuel peut être un des principaux symptômes de la maladie de Parkinson. L’immobilité physique au lit, les troubles du sommeil, la dépression et les changements dans la façon de penser peuvent également avoir un impact sur le désir sexuel chez les hommes et les femmes.
  • La MP elle-même peut provoquer un dysfonctionnement sexuel dû à la perte de dopamine, principal médiateur neurochimique de la récompense et du plaisir dans le cerveau.
  • La santé sexuelle devrait faire partie intégrante de la conversation entre la personne atteinte de la maladie de Parkinson et son équipe de soins, au même titre que toute autre question de santé.
  • Divers médicaments, dont les antihistaminiques, les antidépresseurs, les benzodiazépines, les médicaments contre l’hypertension et la consommation excessive d’alcool ou de tabac, peuvent également contribuer au dysfonctionnement sexuel.
  • La plupart des médicaments anti-dépendance ne sont pas associés à l’impuissance ou à la perte de libido, à l’exception des anticholinergiques.
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Toutefois, les agonistes de la dopamine sont liés à des troubles du contrôle des impulsions tels que :

  • le jeu non contrôlé
  • Achats incontrôlés
  • Alimentation incontrôlée
  • Tendances obsessionnelles compulsives, telles que le nettoyage et l’organisation
  • Hypersexualité

Les personnes vivant avec le DP qui prennent des agonistes de la dopamine et qui ont développé une hypersexualité devraient en discuter avec leur neurologue. En général, la diminution de la dose ou l’arrêt complet des agonistes de la dopamine permet de résoudre les problèmes de contrôle des impulsions.

La santé sexuelle des hommes

N’hésitez pas à aborder les changements dans la santé sexuelle masculine avec votre médecin.

Comment la maladie de Parkinson (MP) joue-t-elle un rôle dans le dysfonctionnement érectile chez les hommes ?

  • L’impuissance masculine, également connue sous le nom de dysfonctionnement érectile (DE), désigne la difficulté à obtenir et à maintenir une érection adéquate.
  • De nombreux hommes ont bénéficié de la mise au point et de l’utilisation généralisée de traitements contre les DE.
  • Bien que ces médicaments soient contre-indiqués dans certaines affections cardiaques, ils sont généralement sûrs à utiliser en combinaison avec des médicaments antiparkinsoniens et plus efficaces dans les groupes d’âge plus jeunes.
  • Comme pour les autres symptômes non moteurs, le médecin ou autre prestataire de soins de santé doit prendre en compte d’autres causes d’impuissance et de baisse de la libido, notamment une mauvaise circulation vers les organes génitaux, ce qui est fréquent dans les cas de diabète et de maladies vasculaires périphériques, d’hypertrophie de la prostate, de dépression et d’autres affections.
  • Le dysfonctionnement érectile justifie une évaluation approfondie afin que le médecin ou autre prestataire de soins de santé puisse rechercher toutes les causes possibles, en particulier le diabète (qui peut provoquer une neuropathie autonome) et les autres troubles énumérés ci-dessus.
  • Le médecin généraliste et l’urologue doivent procéder à un examen physique complet.
  • La liste des médicaments disponibles pour traiter la DE a été mise à jour au cours de la dernière décennie, passant de ceux qui doivent être injectés dans le pénis à des préparations orales.

Médicaments pour traiter la dysfonction érectile chez les hommes atteints de la maladie de Parkinson

 Injectables pour dysfonctionnement érectile :

  • Papaverine HCI (flacons de Papaverine® pour injection)
  • Phentolamine (flacons de Régitine® pour injection)
  • Alprostadil (Caverject®)

Préparations orales :

  • Sildenafil (Viagra®)
  • Vardenafil (Levitra®)
  • Tadalafil (Cialis®)
  • Yohimbine (Yocon®)

Autres options de traitement :

  • Traitement à la testostérone
  • Conseil psychologique (en cas de dépression)
  • Pompes à pénis
  • Chirurgie

La santé sexuelle des femmes

N’hésitez pas à aborder avec votre gynécologue la question de la libido et des autres changements dans la santé sexuelle des femmes.

Comment la maladie de Parkinson (MP) peut-elle influencer la santé sexuelle des femmes ?

  • Chez les femmes, la maladie de Parkinson peut avoir un impact sur la libido (le désir d’avoir des relations sexuelles) plus que sur les performances.
  • La maladie de Parkinson peut également affecter la fertilité. Cependant, plusieurs jeunes femmes atteintes de la maladie de Parkinson ont mené des grossesses à terme et ont donné naissance à des bébés en bonne santé.
  • Il n’a pas été démontré que la prise de lévodopa pendant la grossesse avait des effets négatifs sur le développement du fœtus. Cependant, la prise d’amantadine et de sélégiline a montré des effets négatifs sur le développement du fœtus.
  • L’apparition de la maladie de Parkinson pendant les années de fluctuations hormonales de la périménopause peut être particulièrement difficile car les bouffées de chaleur et les sueurs torrides peuvent faire partie des phénomènes d’usure, en plus des symptômes normaux de la périménopause.
  • Il est important de travailler avec un gynécologue et un neurologue pour combiner au mieux l’hormonothérapie substitutive et les médicaments contre la maladie de Parkinson.

Grossesse et maladie de Parkinson

Environ la moitié des femmes atteintes de la maladie de Parkinson (MP) qui tombent enceintes voient leurs symptômes de mouvement de la MP s’aggraver pendant la grossesse, selon une nouvelle revue de la littérature médicale peu abondante sur la MP et la grossesse.  Pour certaines, la prise de médicaments à base de lévodopa peut aider; et selon des données limitées, ces médicaments semblent être sans danger pour la mère et l’enfant.  En outre, la maladie de Parkinson ne semble pas augmenter le risque de complications ou d’anomalies congénitales.  L’étude est publiée dans l’édition en ligne de mai 2017 de Parkinsonism and Related Disorders.

La maladie de Parkinson se développe généralement après l’âge de 55 ans, c’est-à-dire bien au-delà des années de procréation, mais environ 400 femmes de moins de 50 ans sont diagnostiquées chaque année aux États-Unis. On ignore combien d’entre elles tombent enceintes.

Pour comprendre comment la grossesse affecte les symptômes de la maladie de Parkinson, et comment la maladie et ses traitements affectent une grossesse, Mara Seier, M.D., et Amie Hiller, M.D., du centre médical de Portland, OR, VA, ont recherché dans la littérature médicale en langue anglaise des cas de grossesse et de maladie de Parkinson.  Dans les 28 articles publiés entre 1985 et 2016, ils ont trouvé des rapports sur 74 naissances vivantes de femmes atteintes de la maladie de Parkinson âgées de 23 à 46 ans.

Résultats

  • Environ la moitié des femmes ont vu les symptômes de la maladie de Parkinson s’aggraver pendant leur grossesse.
  • Les médicaments contre la maladie de Parkinson ont réduit l’aggravation des symptômes pour seulement un tiers des femmes qui les ont pris.
  • La maladie de Parkinson ne semble pas avoir augmenté le risque de complications lors de l’accouchement, ni de malformations congénitales chez le bébé.
  • De tous les médicaments contre la maladie de Parkinson, c’est la lévodopa qui a fait l’objet du plus grand nombre de données sur l’utilisation et la sécurité – suffisamment pour recommander sa prescription en cas de besoin, mais pas assez pour prouver son innocuité.
  • Qu’elles soient atteintes ou non de la maladie de Parkinson, les femmes qui tentent de concevoir un enfant ou qui tombent enceintes ne devraient pas prendre d’amantadine.
  • On n’en sait pas assez sur les inhibiteurs de la COMT (catéchol-o-méthyltransférase) (entacapone) ou les inhibiteurs de la MAO-B (sélégiline, rasagiline) pour se prononcer sur leur innocuité.
  • L’allaitement maternel pendant la prise de médicaments contre la maladie de Parkinson est généralement déconseillé, car on en sait si peu sur la sécrétion de ces médicaments dans le lait maternel.

Qu’est-ce que cela signifie ?

La grossesse peut être rare chez les femmes atteintes de la maladie de Parkinson, mais les neurologues doivent être prêts à traiter les femmes qui tentent de concevoir ou qui deviennent enceintes.  Le peu de preuves disponibles suggère que la lévodopa peut être prise en toute sécurité pour traiter les symptômes de mouvement de la MP pendant la grossesse.  Les explications possibles de l’aggravation des symptômes sont la progression de la maladie de Parkinson, les changements dans la façon dont les médicaments contre la maladie de Parkinson sont métabolisés pendant la grossesse, le stress physique de la grossesse, ou simplement une prise insuffisante de lévodopa.

Les auteurs de l’étude avertissent que leurs recommandations sont basées sur un nombre relativement faible de cas. Il n’y a pas eu d’essais cliniques formels, ce qui signifie que les femmes enceintes et leurs prestataires doivent se fier aux données disponibles et faire preuve de bon sens. Les médicaments aux effets limités doivent être évités et les symptômes moteurs doivent être contrôlés par la physiothérapie, l’ergothérapie et la lévodopa si nécessaire. La collecte de données supplémentaires est opportune, et les chercheurs visent à développer un registre. Ils prévoient de collecter des données sur les femmes atteintes de la maladie de Parkinson qui tombent enceintes, ce qui permettrait d’élaborer des lignes directrices pour leur prodiguer les meilleurs soins possibles.

Pour en savoir plus

L’association France Parkinson s’efforce de répondre aux besoins spécifiques des femmes qui vivent avec la maladie de Parkinson. Vous pouvez également contacter notre ligne d’assistance téléphonique 01 45 20 22 20 ou E-mail : infos@franceparkinson.fr pour tous renseignements complémentaires.

Impact des problèmes sexuels dans la maladie de Parkinson

  • Il peut y avoir une frustration et une insuffisance sexuelle dans les relations intimes ou une perte d’estime de soi plus généralisée.
  • Alors que certains couples acceptent facilement les limitations ou l’arrêt de l’activité sexuelle causés par une maladie chronique, d’autres l’altération du fonctionnement sexuel peut provoquer une crise émotionnelle importante.
  • Il est important de rappeler que le fonctionnement sexuel n’est qu’une dimension de la sexualité et de l’intimité.
  •  La sexualité et l’intimité peuvent être un moment de douce détente pour les patients, lorsque le partage et les attouchements peuvent améliorer leur sentiment de bien-être.
  • La dépression est un facteur très important qui contribue au sentiment subjectif d’insatisfaction à l’égard de la sexualité. De même, on constate généralement que les patients insatisfaits sur le plan sexuel sont plus déprimés que les patients satisfaits sur le plan sexuel, en particulier les hommes.

Traitement du dysfonctionnement sexuel

Il existe de nombreuses façons de traiter les dysfonctionnements sexuels liés à la maladie de Parkinson.

Conseils sur la thérapie sexuelle, la thérapie de couple et la thérapie comportementale :

  • Augmenter la communication sexuelle ouverte entre les partenaires sexuels.
  • Planifier le cadre de l’activité sexuelle (y compris le moment, le lieu, la position et les rôles).
  • Pratiquez des positions confortables.
  • Adapter les nouveaux rôles sexuels en fonction des capacités du couple.
  • Trouvez de nouvelles solutions pour les limitations physiques (comme le toucher, l’excitation, l’orgasme).
  • Effectuer un entraînement à l’intimité et des tâches érotiques.
  • Pratiquer la concentration des sens – un processus de réapprentissage des sensations corporelles.
  • Pratiquer une intimité et une satisfaction croissantes grâce à une stimulation sexuelle sans rapport sexuel, puis commencer à la réintégrer, ce que l’on appelle l’approche « rapport sexuel – rapport extérieur ».

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